Medische expertise

Om aan te tonen dat het letsel door het ongeval is ontstaan vragen wij medische informatie op bij bijvoorbeeld de huisarts, de behandelend specialist, de fysiotherapeut en de bedrijfsarts. Soms is het nodig om ook informatie over de voorgeschiedenis op te vragen. 

Uit de medische informatie komt de ernst van het letsel naar voren, het verband tussen de klachten en het ongeval, de beperkingen en de prognose. Na ontvangst van deze informatie schakelen wij onze medisch adviseur in. Onze medisch adviseur analyseert de medische informatie en schrijft een advies, waarin hij ook een inschatting maakt wanneer er een medische eindsituatie wordt verwacht. Indien de klachten ernstig zijn, of onduidelijk is of de klachten door het ongeval zijn ontstaan, adviseert hij vaak om een medische expertise te laten uitvoeren. In sommige gevallen kan het verstandig zijn om de zaak pragmatisch, zonder expertise, te regelen. Een medisch expertisetraject duurt vaak lang en wordt soms als belastend ervaren.

Onafhankelijk arts

Een medische expertise moet door een onafhankelijk arts worden uitgevoerd en niet, zoals veel betrokkenen zich afvragen, door de behandelend arts. Deze arts wordt in gezamenlijk overleg tussen de medisch adviseur van de wederpartij en onze medisch adviseur uitgekozen. Soms zijn verschillende expertises noodzakelijk, dit is afhankelijk van hoe divers het letsel is, zo kan bijvoorbeeld een orthopedische, een kaakchirurgische, een neurologische of psychiatrische expertise worden uitgevoerd. Soms wil een verzekeraar niet meewerken aan het uitvoeren van een medische expertise. Als een rapport dan wordt opgesteld in opdracht van één partij, hecht een rechter er minder waarde aan dan een rapport die in opdracht van beide partijen is opgesteld. Ook kan via de rechter een deskundige worden benoemd. In dat geval is de rapportage van de arts wel voor beide partijen bindend.

De keuze van de arts levert vaak de nodige discussie op. De medisch adviseurs liggen niet altijd op één lijn, sommige experts staan als pro-verzekeraar bekend. Het spreekt voor zich dat het van groot belang is welke arts het onderzoek verricht, de letselschadezaak hangt hier grotendeels van af. Daarbij komt dat de uitkomst van de expertise bindend is.

Ook is er overleg over de vraagstelling aan de expert. Voor de vraagstelling wordt meestal gebruik gemaakt van een standaard IWMD-vraagstelling (volgens de Interdisciplinaire Werkgroep Medisch Deskundigen), zodat hier minder discussie over bestaat.

Als er overeenstemming is bereikt over de expertise, de arts en de vraagstelling, stuurt onze medisch adviseur het verzoek naar de expert. De betrokkene ontvangt vervolgens een oproep, helaas bestaan er soms lange wachttijden. De arts zal onderzoek verrichten en aan de hand van de beschikbare informatie bekijken welke beperkingen er door het ongeval zijn ontstaan en welke toekomstverwachting er bestaat. Het kan zijn dat er bijvoorbeeld nog een verslechtering is te verwachten, hetgeen voor de afwikkeling van belang is, bij een fractuur kan er bijvoorbeeld een verhoogde kans op artrose (slijtage) bestaan.

Van conceptrapportage naar definitieve rapportage

Na de expertise maakt de arts een conceptrapportage op, deze stuurt de expert eerst ter inzage en eventuele blokkering naar de betrokkene. Betrokkene heeft een correctierecht en een blokkeringsrecht. Indien er feitelijke onjuistheden in de rapportage staan, bijvoorbeeld de geboortedatum is onjuist of het rechterbeen wordt genoemd terwijl dit het linkerbeen moet zijn, dan kunt u dit aan de arts melden. De arts zal de rapportage dan aanpassen. Er kunnen geen veranderingen worden aangebracht op de antwoorden of de conclusie van de expert. Het blokkeringsrecht betekent dat betrokkene het rapport kan blokkeren, maar dit vindt zelden plaats en is meestal ook niet gunstig omdat dit gevolgen heeft voor de verdere afwikkeling.

Zodra het rapport is gedeblokkeerd zal de conceptrapportage aan de beide medisch adviseurs worden verzonden. De medisch adviseurs kunnen dan eventueel aanvullende vragen stellen. Indien er geen vragen bestaan voor de medisch adviseurs, of de vragen zijn beantwoord, zal de rapportage definitief worden gemaakt en komen de medisch adviseur en de betrokkene hiervan in het bezit. Onze medisch adviseur zal ons vervolgens informeren over de inhoud van de rapportage en ons verder adviseren.  De medisch adviseur van de wederpartij brengt ook een advies uit aan de behandelaar, de behandelaar mag de rapportage overigens niet inzien. Vervolgens kan de letselschadezaak op basis van de uitkomsten van de expertise worden afgewikkeld. Indien uit de rapportage naar voren komt dat de klachten in de toekomst kunnen toenemen, door bijvoorbeeld artrose na een fractuur, dan kan een voorbehoud worden opgenomen in de overeenkomst.

Begeleiding door specialisten van Damsté

Tijdens dit hele traject wordt u goed door ons en onze medisch adviseur begeleid en van advies voorzien en vervolgens zorgen wij ervoor dat u een passende schadevergoeding ontvangt.

Het gaat ons erom wat het beste voor u is. Wij staan u graag bij!